Фокус-покус: будущее точки

31 августа 2023 г.

Ультразвуковое исследование на месте оказания медицинской помощи (POCUS) становится все более ценным в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Это позволяет врачам выполнять визуализацию в режиме реального времени у постели больного, помогая в постановке диагноза и принятии решений о лечении. POCUS имеет множество применений в условиях первичной медико-санитарной помощи при оценке и диагностике состояний, включая боли в животе, травмы опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистые заболевания, а также может помочь в проведении руководящих процедур, таких как инъекции в суставы. Его портативность и оперативность делают его полезным инструментом для врачей первичной медико-санитарной помощи, позволяющим улучшить уход за пациентами.

POCUS не обязательно заменяет формальные визуализирующие исследования, такие как традиционное УЗИ, КТ или МРТ. Вместо этого он дополняет их в определенных ситуациях. POCUS особенно полезен для быстрого обследования пациентов у постели больного или в амбулаторных условиях, где для принятия клинических решений необходима немедленная информация. Оно может помочь в проведении процедур, мониторинге хода лечения и предоставлении информации в режиме реального времени.

Однако формальные исследования изображений предлагают более подробные и полные представления, которые могут быть необходимы. POCUS лучше всего использовать как быстрый и доступный инструмент для предоставления первоначальной информации или мониторинга изменений, в то время как формальные исследования изображений по-прежнему необходимы для тщательной оценки во многих случаях.

Ценность POCUS заключается в его способности немедленно предоставлять визуальную информацию в режиме реального времени медицинским работникам у постели больного. К его ключевым ценностям относятся:

Одним из лучших примеров POCUS в моей клинической практике является пример DL, одного из моих давних пациентов. Д.Л. — 78-летняя женщина с сахарным диабетом, гипертонией, хронической обструктивной болезнью легких, застойной сердечной недостаточностью (ЗСН), которая обратилась в мою клинику в середине зимы с симптомами кашля и усталости. Дифференциальный диагноз кашля ДЛ огромен. Однако с помощью POCUS я смог осмотреть DL и выполнить POCUS ее легких, сердца и нижней полой вены; Примерно через минуту я смог с высокой степенью точности определить, что у нее обострение ЗСН и перегрузка жидкостью. Не было необходимости в рентгенографии грудной клетки, тестировании натрийуретического пептида В-типа или других диагностических процедурах. Я смог ввести внутривенно лазикс прямо в офисе, увеличить дозу домашних диуретиков и на следующий день пригласить ее на повторное обследование. Думаю, я помог ей избежать госпитализации.

Хотя POCUS имеет множество преимуществ, важно отметить, что его интерпретация требует соответствующей подготовки и навыков. Его ценность максимизируется при использовании врачами, получившими соответствующее образование в области ультразвуковых методов и интерпретации. Однако внедрение POCUS в медицинскую практику может столкнуться с рядом препятствий:

Несмотря на эти препятствия, растущее количество доказательств преимуществ POCUS и постоянные усилия по улучшению образования и доступа постепенно преодолевают эти проблемы, что приводит к более широкому внедрению среди поставщиков медицинских услуг.

Использование POCUS неуклонно растет среди врачей различных медицинских специальностей. Точное количество врачей, использующих POCUS, может варьироваться в зависимости от таких факторов, как специальность, регион и институциональная практика. Многие медицинские школы и программы ординатуры включили обучение POCUS в свои учебные программы, тем самым способствуя более широкому использованию этой технологии среди врачей. Я предсказываю, что через 10 лет никто из нас не будет пользоваться стетоскопами.

Просмотреть все сообщения