Местные пациенты со страховыми планами Humana могут потерять

Прямо сейчас люди, имеющие медицинскую страховку по планам Humana Medicare Advantage, получают внутрисетевое покрытие, когда они посещают врачей Baptist Health Medical Group или врачей передовой практики.

То же самое делают люди, которые получают планы коммерческого страхования Humana через своего работодателя.

Но ситуация изменится после 22 сентября, если Баптист и Хумана не договорятся о новом контракте.

Если базирующиеся в Луисвилле организации не заключат соглашение, Baptist Health Medical Group больше не будет внутрисетевым поставщиком счетов Humana Medicare Advantage и Commercial Group.

Это означает, что многим пациентам с этими планами Humana придется искать поставщиков медицинских услуг в других местах. Возможно, им придется платить больше из своего кармана, если они продолжат посещать своих поставщиков услуг Baptist Health Medical Group.

Некоторые пациенты могут иметь право на продолжение страхового покрытия Humana на лечение у баптистского врача — по тарифам внутри сети или по более высоким тарифам вне сети — но им необходимо связаться с Humana, чтобы узнать, имеют ли они право на какой-либо из этих вариантов. .

В заявлениях для LPM News и Humana, и Baptist заявили, что надеются достичь соглашения, которое сохранит статус Baptist Health Medical Group в сети.

В состав Медицинской группы входят более 1100 врачей и врачей передовой практики в Кентукки и Южной Индиане. Они предоставляют услуги по широкому спектру специальностей: от первичной медико-санитарной помощи до остеопатической медицины и многого другого.

Независимо от того, чем закончатся переговоры, Baptist заявила, что все ее больницы по-прежнему будут в сети Humana.

Субхед: Что привело к этому? И что произойдет дальше?

В заявлении компании Humana говорится, что в июне она получила уведомление от Baptist о том, что система здравоохранения намерена расторгнуть текущее соглашение Baptist Health Medical Group в отношении участников программы Medicare Advantage и счетов коммерческой группы Humana.

С тех пор Humana заявила, что ведет переговоры с Baptist.

«Мы понимаем, что изменения в отношении медицинского обслуживания могут быть трудными, и, если мы не сможем достичь нового соглашения, мы будем работать с членами нашей Medicare Advantage и коммерческой группы, чтобы помочь им перейти к другому врачу», — заявили в компании.

Директор по связям с общественностью Baptist Кит Фулленлав Барри заявил в своем заявлении, что их команда работает над заключением нового соглашения с Humana.

Барри отметил, что Humana постепенно прекращает свои планы медицинского страхования, спонсируемые работодателем.

«С этой целью, пока мы работаем над заключением нового соглашения с Humana для всех пациентов нашей медицинской группы, включая коммерческих пациентов во время этого перехода, в настоящее время мы отдаем приоритет пожилым людям с планами Medicare Advantage», — сказала она.

Барри также сказал, что они прилагают все усилия, чтобы не допустить перебоев в медицинском обслуживании пациентов.

Люди могут проверить веб-сайт Баптиста для получения обновленной информации о развитии ситуации. Система здравоохранения рекомендует пациентам напрямую связаться с Humana, чтобы узнать, как это может повлиять на их покрытие. Они могут позвонить по номеру, указанному на обратной стороне своей страховой карты.

Humana также призвала людей звонить в службу поддержки клиентов, если им нужна помощь.