Новый образец выборки через Интернет для эпиднадзора за ВИЧ: осуществимость самостоятельного

BMC Инфекционные болезни, том 23, Номер статьи: 509 (2023 г.) Цитировать эту статью

78 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Предложить новый метод тестирования и эпиднадзора за ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ): Самостоятельный отбор проб на дому через Интернет плюс лабораторное тестирование общей нуклеиновой кислоты ВИЧ (TNA) в высохших каплях крови (DBS) ( ISL DBS TNA). Изучена возможность использования ИСЛ ДБС ТНА. Были сравнены характеристики нового режима и обычного режима эпиднадзора в клинике добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ (ДКТ).

Неправительственная организация (НПО) опубликовала информацию о наборе сотрудников в публичном аккаунте WeChat. МСМ заполнили анкету онлайн, подали заявку на пакет услуг по самостоятельному взятию образцов и отправили самостоятельно изготовленный DBS в профессиональную лабораторию. Лаборатория провела тест TNA на ВИЧ и представила результаты теста на онлайн-платформу. Участники запрашивали результаты тестов онлайн, используя свой уникальный идентификатор. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) наблюдал за участниками с положительными результатами на нуклеиновую кислоту, используя удостоверения личности и контактную информацию. Показатели сравнивались с использованием критерия Хи-квадрат или точного критерия Фишера.

Было заполнено четыреста двадцать три анкеты. Было разослано 423 пакета услуг по самостоятельному отбору проб и 340 DBS были возвращены в профессиональную лабораторию в течение одного месяца с квалифицированным уровнем отбора проб, достигающим 95,0% (323/340). Семь образцов оказались TNA-положительными. Сравнивая ISL DBS TNA с дозорным надзором, было обнаружено, что существует значительная разница в соотношении состава популяции двух режимов наблюдения (P <0,05). Распространенность ВИЧ в ISL DBS (2,17%) была значительно ниже, чем в дозорном участке (8,96%) (χ2 = 14,953, P = 0,000 <0,05).

Предложенный ISL DBS TNA осуществим и имеет высокий уровень квалификации самостоятельной выборки, хорошую конфиденциальность. Это эффективное дополнение к обычному дозорному эпиднадзору и имеет важное пропагандистское значение.

Отчеты экспертной оценки

Эпидемия СПИДа в Китае по-прежнему очень серьезна. По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, число выживших ВИЧ-инфицированных пациентов к концу сентября 2018 года оценивалось в 850 000 человек. Однако 30% инфицированных до сих пор не выявлены [1]. Низкий уровень выявления является ключевым препятствием для сдерживания эпидемии СПИДа в Китае. Рискованное сексуальное поведение инфицированных лиц привело к подавляющему большинству новых случаев передачи ВИЧ, что привело к новому витку случаев ВИЧ-инфекции. Исследования показывают, что 50% новых инфекций происходят в результате передачи второго поколения от рано инфицированных пациентов [2,3,4]. По оценкам, острые инфекции в 26 раз более заразны, чем бессимптомные инфекции [5, 6]. Исходная вирусная нагрузка до 106-107 сц/мл, что является высококонтагиозным. ВИЧ, инфицированный МСМ, представляет собой в основном тропический штамм CXCR4 и является высокопатогенным. Средний инкубационный период составляет всего 4–5 лет, что значительно короче, чем 8–10-летний инкубационный период других штаммов [7]. Инфекцию необходимо выявить и начать лечение как можно скорее. Однако многие инфицированные люди не смогли своевременно пройти тест на ВИЧ, а были обнаружены в больнице поздно из-за различных осложнений, когда иммунная система была серьезно повреждена, что привело к высокому уровню смертности. Передача половым путем является основным путем передачи СПИДа в Китае. Гетеросексуальная и мужская гомосексуальная передача составляли 69,6% и 25,5% зарегистрированных инфекций в 2017 году соответственно [8]. Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), подвергаются высокому риску заражения ВИЧ. В Пекине МСМ являются основным путем передачи [9], при этом уровень инфицирования ВИЧ в 100–400 раз выше, чем у населения в целом, а также выше, чем у потребителей наркотиков (9,08%) и работников секс-бизнеса (0,36%) [10,11,12]. Кроме того, сокрытие этой популяции очень затрудняет ее обнаружение и вмешательство. Как улучшить доступность выявления среди МСМ, стало ключом к контролю над ВИЧ-инфекцией. Страх раскрытия конфиденциальности является основной причиной нежелания проходить личное тестирование на ВИЧ с медицинским персоналом. Самостоятельный отбор проб на дому через Интернет плюс лабораторное тестирование (ISL) является анонимным и не требует предоставления услуг лично, а эксперты не беспокоятся о раскрытии конфиденциальности, что станет важным средством общего вмешательства группы высокого риска заражения ВИЧ в будущем. К настоящему времени режим тестирования на ВИЧ на интернет-платформе плюс сбор мочи на дому плюс тестирование на антитела в профессиональной лаборатории достигли поэтапного успеха в Пекине [13], чувствительность обнаружения мочи составляет около 90%, а период окна составляет около одного месяца [14] . По сравнению с тестированием на антитела в моче коммерческие наборы для тестирования нуклеиновых кислот работают лучше: их чувствительность достигает 99% [15] и период окна 6–11 дней [16], что позволяет значительно повысить уровень положительного обнаружения, особенно для ранние инфицированные пациенты до сероконверсии ВИЧ. Самостоятельный отбор проб на дому через Интернет и тестирование нуклеиновой кислоты в лаборатории обеспечат более раннее и точное тестирование для труднодоступных групп высокого риска, таких как МСМ. Высушенные пятна крови на фильтровальной бумаге (DBS) способствуют сохранению общего количества нуклеиновых кислот в крови (Total Nucleic Acid, TNA). Такие характеристики, как низкий биологический риск, легкость хранения при комнатной температуре в течение одной недели, высокая стабильность антител и нуклеиновых кислот, позволяют безопасно и удобно отправлять DBS по почте в профессиональные лаборатории [17,18,19]. В этом исследовании мы предлагаем новый метод тестирования и наблюдения за ВИЧ среди МСМ: самостоятельный отбор проб на дому через Интернет плюс лабораторное тестирование TNA ВИЧ в DBS (ISL of DBS TNA). Изучена возможность использования ИСЛ ДБС ТНА. Были сравнены характеристики нового режима и традиционного режима эпиднадзора в клинике добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ (ДКТ).