Восточный округ Калифорнии

САКРАМЕНТО, Калифорния. Компания Lags Spine & Sportscare Medical Centers Inc. (Lags Medical) и Фрэнсис П. Лагаттута, доктор медицинских наук, владелец и медицинский директор Lags Medical, согласились выплатить 11 388 887 долларов США для разрешения обвинений в том, что они нарушили Закон о ложных исках, представив миллионы долларов ложных претензий к Medicare, Medi-Cal и программе Oregon Medicaid в связи с ненужными с медицинской точки зрения биопсией кожи, операциями по стимуляции спинного мозга и тестированием мочи на наркотики, объявил сегодня прокурор США Филипп А. Талберт.

Биопсия кожи

Мировое соглашение разрешает обвинения в том, что с 2016 по 2021 год Lagattuta и Lags Medical проводили ненужную с медицинской точки зрения биопсию кожи для проверки пациентов на невропатию мелких волокон. В рамках соглашения Lagattuta и Lags Medical признали, что Лагаттута создал так называемую «команду искусственного интеллекта», состоящую из сотрудников, не предоставляющих услуг, которые были обязаны заказывать пациентам не менее 150 биопсий кожи в неделю без согласия лечащего врача. провайдеры в Lags Medical. В каждом заказе на биопсию указывалось, что у пациента были идентичные симптомы нейропатии мелких волокон, однако эти симптомы, как правило, не соответствовали фактическим симптомам этих пациентов. Lagattuta и Lags Medical также признали в рамках этого соглашения, что, если пациент отказывается от биопсии кожи, Lags Medical сообщила пациенту, что они сократят прием опиоидных препаратов, и поручила поставщику услуг пациента немедленно сократить дозу препарата.

Операции по стимуляции спинного мозга

Мировое соглашение также разрешает обвинения в том, что в период с 2018 по 2021 год Lagattuta и Lags Medical проводили ненужные с медицинской точки зрения операции по имплантации стимуляторов спинного мозга, что является инвазивной операцией последней инстанции для лечения хронической боли. Лагаттута заплатил психиатру, чтобы тот заявил страховщикам Medicare и Medicaid, что психиатр провел необходимую психологическую оценку каждого пациента перед операцией и что у пациента не было ранее существовавших психологических расстройств или расстройств, связанных со злоупотреблением активными психоактивными веществами, которые могли бы отрицательно повлиять на его реакцию на лечение. операция. Но Lagattuta и Lags Medical знали, что психиатр не проводил личное психологическое обследование ни одного пациента и игнорировал признаки того, что многие пациенты страдали психологическими расстройствами или расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, до операции по стимуляции спинного мозга.

Тестирование мочи на наркотики

Наконец, мировое соглашение разрешает обвинения в том, что в период с 2017 по 2021 год Lagattuta и Lags Medical проводили ненужный с медицинской точки зрения окончательный анализ мочи на наркотики, который определяет концентрацию конкретных лекарств, запрещенных веществ и метаболитов в образцах мочи. Общие заказы на тестирование мочи на наркотики — одинаковые заказы для всех пациентов без учета индивидуальной медицинской необходимости каждого пациента в тесте — не покрываются программой Medicare. Lagattuta и Lags Medical признали, что они сделали одинаковые заказы на анализы мочи на наркотики для всех пациентов, которые должны проходить тестирование каждые четыре месяца, и заказали максимальное количество панелей лекарств для каждого пациента, используя код общей системы кодирования процедур здравоохранения G0483. Генеральный директор Lags Medical заявил Лагаттуте, что проведение анализов мочи на наркотики у всех пациентов «должно принести большие деньги», и назвал это «Операцией GO483!» Когда новый консультант Lags Medical сказал Лагаттуте, что заказывать максимальное количество панелей лекарств для каждого пациента «не нужно, но и расточительно», Лагаттута посоветовал руководителю Lags Medical не связываться с консультантом, «потому что она может сообщить о нас. Для всего."

Соединенные Штаты утверждают, что действия Lagattuta и Lags Medical в отношении этих трех процедур нарушили Закон о ложных исках.

Сумма урегулирования в размере 11 388 887 долларов США основана на платежеспособности Lagattuta и Lags Medical и включает выручку от продажи Lagattuta подводного аппарата с дистанционным управлением. В рамках поселения. Лагаттута также согласился на добровольное исключение из федеральных программ здравоохранения на пять лет.