Калифорния пытается принять меры в чрезвычайных ситуациях для борьбы с употреблением наркотиков

В итоге

Новая экспериментальная программа Калифорнии нацелена на борьбу с зависимостью от метамфетамина, вознаграждая пациентов подарочными картами за отрицательные тесты на наркотики.

Чтобы узнать больше о неравенстве в Калифорнии, подпишитесь на Inequality Insights, еженедельное издание, которое обязательно нужно читать, посвященное одной из самых актуальных проблем Калифорнии.

Среди наиболее тяжелых зависимостей, наблюдаемых в наркоклинике больницы общего профиля Сан-Франциско, — метамфетамин, из-за которого потребители рвут кожу и не могут есть, спать или обращаться за помощью.

Хуже всего то, что сотрудники клиник по большей части бессильны, потому что, в отличие от опиоидной зависимости, от которой врачи прописывают такие лекарства, как метадон, не существует лекарства от расстройства, связанного с употреблением стимуляторов.

«Мы живем изо дня в день, наблюдая, как люди страдают так, что трудно себе представить», — сказал доктор Брэд Шапиро, медицинский директор программы амбулаторного лечения опиатами в больнице общего профиля имени Цукерберга в Сан-Франциско. «Они просто умирают на наших глазах».

Столкнувшись с этими огромными страданиями, Калифорния попробует новый подход к борьбе с зависимостью от стимуляторов: платить людям подарочными картами, чтобы вознаградить их за то, что они остаются трезвыми.

Эта модель, известная как «управление на случай непредвиденных обстоятельств», вознаграждает людей финансовыми стимулами каждый раз, когда их тесты на наркотики оказываются отрицательными на стимуляторы. В клинических испытаниях было доказано, что он имеет успех — и Министерство по делам ветеранов США использует его уже более десяти лет — но в Калифорнии он не получил широкого распространения. Раньше Medicaid не покрывала эту услугу, поэтому не было финансирования для расширения ее использования.

Для Шапиро это непростительно.

«На самом деле, на мой взгляд, совершенно преступно, что мы десятилетиями знали, что это эффективное лечение, а власть имущие не смогли найти путь к лечению для людей», - сказал он.

В настоящее время программа расширяется благодаря недавнему отказу федеральных центров Medicare и Medicaid Services, который позволяет агентству покрывать свои расходы. Калифорния стала первым штатом в стране, получившим одобрение на программу управления непредвиденными обстоятельствами в рамках Medicaid. Золотой штат запускает пилотные программы в 24 округах, включая Сан-Франциско, Сакраменто и Лос-Анджелес. Затраты на то, что в совокупности называется Программой стимулирования восстановления, будут возмещены CalAIM – недавним расширением штата услуг Medi-Cal.

«Внезапно у нас появились деньги на проведение этого невероятно эффективного вмешательства», — сказал Шапиро, чья клиника запускает одну из трех пилотных программ в Сан-Франциско. «Так что это имеет огромное значение».

По его словам, клиника Шапиро специализируется в первую очередь на опиоидной зависимости, но более половины пациентов страдают от расстройств, связанных с употреблением стимуляторов.

В то время как смертоносный опиоид фентанил привлекает наибольшее внимание в ходе эпидемии наркотиков в Калифорнии и по всей стране, эксперты говорят, что употребление стимуляторов является серьезной и растущей проблемой. По данным Департамента здравоохранения Калифорнии, в 2021 году 65% смертей, связанных с наркотиками, в Калифорнии были связаны с кокаином, метамфетамином или другими стимуляторами — по сравнению с 22% в 2011 году.По данным исследования Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, в 2019 году в стране зарегистрировано 15 489 случаев смерти от передозировки стимуляторами, отличными от кокаина (в основном метамфетамина), что на 180% больше, чем в 2015 году.

А поскольку Калифорния переживает острый кризис бездомности, стимуляторы наносят ущерб бездомному сообществу штата. Согласно недавнему исследованию Инициативы UCSF Benioff по вопросам бездомности и жилищного строительства, среди бездомных жителей, употребляющих наркотики, амфетамины являются, безусловно, наиболее распространенным выбором. Почти треть опрошенных сообщили об употреблении амфетаминов три и более раз в неделю, по сравнению с лишь 11%, которые употребляли опиоиды с такой же частотой. Некоторые люди, живущие на улице, сообщают, что используют стимуляторы, чтобы оставаться бодрыми ночью, когда они боятся нападения, если заснут.

Для борьбы с зависимостью от стимуляторов среди своих пациентов больница общего профиля имени Цукерберга в Сан-Франциско недавно запустила шестимесячную программу экстренного реагирования в рамках пилотного проекта по всему штату. Больница открыла прием 17 июля, и персонал надеется в конечном итоге обслужить около 50 человек. Клиницисты будут проверять участников на наличие стимуляторов один или два раза в неделю. Каждый раз, когда пациенты получают отрицательный результат теста, они получают подарочную карту на 10 долларов в Walmart или другой розничный торговец. Сумма подарочной карты постепенно будет увеличиваться, максимум до 26,50 долларов США за тест. Если у них положительный результат теста, они ничего не получат.